Grauer Star verständlich erklärt

Die natürliche Linse liegt hinter der Pupille. Beim Grauen Star, medizinisch Katarakt, verliert sie an Durchsichtigkeit. Licht gelangt dadurch nicht mehr ungehindert durch die Linse, und das Bild wird unschärfer. Meist entsteht diese Veränderung mit zunehmendem Alter. Sie kann beide Augen betreffen und auf jeder Seite unterschiedlich schnell fortschreiten.

Ein Grauer Star ist etwas anderes als die Altersweitsichtigkeit, bei der vor allem das Sehen in der Nähe schwieriger wird. Auch der Grüne Star ist eine andere Erkrankung: Dabei wird der Sehnerv geschädigt. Ähnliche Namen bedeuten also nicht dieselbe Ursache oder Behandlung. [2]

Die Sicht wird häufig allmählich weniger klar. Manche Menschen bemerken zuerst Schwierigkeiten beim Lesen, andere beim Erkennen von Gesichtern oder bei schlechten Lichtverhältnissen. Typische Veränderungen sind:

• verschwommene Konturen oder ein schleierartiger Seheindruck,
• stärkere Blendung durch Sonnenlicht oder entgegenkommende Scheinwerfer,
• weniger deutliche Kontraste und blassere Farben,
• häufiger wechselnde Brillenwerte.

Mitunter verbessert sich das Lesen ohne Brille vorübergehend, weil sich die Brechkraft der Linse verändert. Das bedeutet nicht, dass der Graue Star verschwunden ist. Ob die Beschwerden tatsächlich von der Linse ausgehen, lässt sich nur bei einer Untersuchung feststellen. [2]

Vereinbaren Sie einen Termin, wenn sich Ihre Sicht schleichend verändert oder das Sehen Ihren Alltag beeinträchtigt. Eine bekannte Linsentrübung wird im vereinbarten Abstand kontrolliert. Dabei besprechen Sie, ob Beobachten weiterhin sinnvoll ist oder eine Operation erwogen werden sollte. [5]

Plötzlich auftretende Beschwerden bitte nicht einem bekannten Grauen Star zuschreiben. Neue Lichtblitze, viele dunkle Punkte oder ein Schatten wie ein Vorhang müssen sofort augenärztlich abgeklärt werden. Sie können auf eine Netzhautveränderung hinweisen. [6] Nach einer Augenoperation erfordern zunehmende Sehverschlechterung, stärkere Rötung oder Schmerzen ebenfalls eine sofortige Untersuchung. Warten Sie damit nicht auf den nächsten Kontrolltermin. [1]

Am häufigsten verändert sich die Linse im Rahmen des natürlichen Alterns. Ein Grauer Star kann aber auch früher auftreten. Mögliche begünstigende Faktoren sind Diabetes, frühere Augenverletzungen oder Entzündungen sowie eine längerfristige Behandlung mit Kortison. Selten ist eine Linsentrübung bereits angeboren.

Informieren Sie Ihre Augenärztin oder Ihren Augenarzt über Vorerkrankungen und alle Medikamente. Setzen Sie verordnete Medikamente nicht eigenständig ab. Die persönliche Vorgeschichte hilft, den Befund und mögliche Besonderheiten bei der Behandlung einzuordnen. [4] [5]

Zu Beginn werden Ihre Beschwerden, Ihre bisherige Augengesundheit und Ihre Sehschärfe erfasst. An der Spaltlampe – einem Untersuchungsmikroskop mit Beleuchtung – lässt sich die Linse beurteilen. Weitere Untersuchungen klären, ob beispielsweise die Netzhaut oder der Sehnerv zusätzlich zum schlechteren Sehen beitragen.

Zur Beurteilung des Augenhintergrunds kann eine Erweiterung der Pupillen mit Tropfen notwendig sein. Danach sind Sehen und Blendung vorübergehend verändert; fahren Sie während der Wirkung nicht selbst Auto und beachten Sie die Hinweise der Praxis. [2]

Vor einer geplanten Operation wird das Auge zusätzlich vermessen. Diese Messungen dienen zur Berechnung der Stärke der Kunstlinse. [4]

Bei einer beginnenden Trübung können eine angepasste Brille und gute Beleuchtung das Sehen zunächst erleichtern. Sie beseitigen die Trübung jedoch nicht. Medikamente oder Augentropfen können eine Katarakt nicht rückgängig machen. [3]

Eine Operation ersetzt die getrübte natürliche Linse durch eine Kunstlinse. Dafür wird die Linse über einen kleinen Zugang entfernt; ein Teil ihrer Hülle bleibt normalerweise als Halterung erhalten. Meist erfolgt der Eingriff unter örtlicher Betäubung. Die konkrete Planung hängt vom Auge und von der allgemeinen Gesundheit ab. [4]

Viele Menschen sehen anschließend besser. Das erreichbare Ergebnis hängt auch von anderen Augenerkrankungen ab. Eine Operation hat Risiken, etwa Entzündungen, Netzhautschwellungen oder Verletzungen der Linsenkapsel. Nutzen, mögliche Komplikationen und Alternativen werden vor dem Eingriff persönlich besprochen. [3]

Der richtige Zeitpunkt richtet sich nicht allein nach einem Sehschärfewert. Wichtig ist, was Ihnen Schwierigkeiten bereitet: Lesen, berufliche Aufgaben, Orientierung oder Autofahren. Wenn die Einschränkung gering ist, kann zunächst weiter beobachtet werden. Medizinische Besonderheiten können einen anderen Zeitpunkt sinnvoll machen. [1] [5]

Hilfreiche Fragen für das Gespräch sind: Welche Verbesserung ist bei meinem Auge realistisch? Was spricht für eine Operation jetzt, was für weiteres Abwarten? Welche Kunstlinse passt zu meinem Befund? Werde ich danach weiterhin eine Brille benötigen?

Eine Kunstlinse bedeutet keine garantierte Brillenfreiheit. Auch nach sorgfältiger Berechnung kann eine Brille für bestimmte Entfernungen erforderlich sein. [1]

Wenden Sie die verordneten Tropfen wie besprochen an und halten Sie die Nachkontrollen ein. Reiben oder drücken Sie nicht am operierten Auge. Wann Sport, Schwimmen, Arbeiten und Autofahren wieder möglich sind, richtet sich nach dem Heilungsverlauf und den ärztlichen Anweisungen.

Die endgültigen Brillenwerte stehen nicht immer sofort fest. Eine neue Brille wird deshalb üblicherweise erst angepasst, wenn sich das Auge ausreichend stabilisiert hat. Bei ungewohnten Beschwerden wenden Sie sich an Ihre behandelnde Einrichtung. Die oben genannten akuten Warnzeichen erfordern eine sofortige Abklärung. [1]

Muss jeder Graue Star sofort operiert werden?
Nein. Eine leichte Trübung ohne relevante Einschränkung kann zunächst kontrolliert werden. Zeitpunkt und Kontrollabstände werden individuell vereinbart. [5]

Kann der Graue Star wiederkommen?
Die entfernte natürliche Linse kann nicht erneut eintrüben. Monate oder Jahre nach der Operation kann jedoch die hintere Linsenkapsel trüb werden. Dieser Nachstar ist eine andere Veränderung und lässt sich häufig mit einem Laser behandeln. [3]

Werden beide Augen gleichzeitig behandelt?
Häufig werden die Augen nacheinander operiert. Den zeitlichen Abstand legt die behandelnde Einrichtung mit Ihnen fest. [1]

In unserer Praxis besprechen wir den Befund und die nächsten Schritte mit Ihnen. Elnaz Emrani Wilhelm, FEBO, führt Kataraktoperationen in der Herzog-Carl-Theodor-Augenklinik in München und in der Augenklinik Starnberg durch. Vorbereitung und Nachkontrollen erfolgen in unserer Praxis.

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